Acessos Vasculares para Hemodiálise
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Acessos Vasculares para Hemodiálise
Para quem vive com doença renal crônica e depende da hemodiálise, um dos pontos mais importantes do tratamento é o acesso vascular — ou seja, a “porta de entrada” pela qual o sangue é retirado, filtrado pela máquina e devolvido ao corpo.
Existem diferentes tipos de acesso vascular, e cada um tem indicações específicas de acordo com a fase do tratamento, a urgência e o planejamento a longo prazo. Vamos entender cada um deles de forma simples.
1. Cateteres para Hemodiálise
Os cateteres são tubos flexíveis colocados dentro de uma veia, geralmente no pescoço (veia jugular), tórax (veia subclávia) ou na virilha (veia femoral). São usados quando é necessário iniciar a hemodiálise de forma rápida.
➤ Cateteres temporários
- Usados em situações de emergência ou início imediato da diálise
- Inseridos em ambiente hospitalar, com anestesia local
- Ficam do lado de fora da pele e requerem cuidados rigorosos para evitar infecções
- São uma solução provisória, até que se crie um acesso mais seguro e duradouro
➤ Cateteres de longa permanência (Permcath)
- Também chamados de cateteres tunelizados
- Implantados sob a pele, com uma porção externa visível
- Têm menor risco de infecção em comparação com os cateteres temporários
- Indicado para pacientes que não podem ter fístula ou enxerto, ou enquanto se aguarda a maturação de outro acesso
- Pode ser usado por períodos mais longos, mas não é o acesso ideal definitivo
2. Fístula Arteriovenosa (FAV)
A fístula arteriovenosa é considerada o melhor acesso vascular para quem precisa de hemodiálise regular, pois oferece maior durabilidade e menor risco de complicações.
➤ Fístula nativa
- Criada cirurgicamente ligando uma artéria a uma veia do próprio corpo, geralmente no braço
- Com o tempo, essa veia se expande e fortalece, permitindo que seja puncionada para a diálise
- Não possui partes externas ou materiais artificiais
- É a opção mais segura e duradoura para a maioria dos pacientes
- Leva algumas semanas para amadurecer antes de começar a ser usada
➤ Fístula com enxerto (prótese)
- Usada quando as veias do paciente não são adequadas para criar uma fístula nativa
- Um tubo sintético é implantado entre uma artéria e uma veia
- Pode ser utilizada mais rapidamente após a cirurgia, em comparação com a fístula nativa
- Tem boa durabilidade, mas requer mais cuidados e tem risco um pouco maior de infecção ou trombose
Qual é o melhor acesso?
O tipo de acesso ideal depende de diversos fatores, como:
- Urgência para iniciar a diálise
- Condições das veias e artérias do paciente
- Idade e doenças associadas
- Planejamento a longo prazo do tratamento
Sempre que possível, busca-se criar uma fístula nativa, pois ela oferece melhor desempenho, menos complicações e maior qualidade de vida para o paciente. Quando isso não é viável, o médico pode optar por enxertos ou cateteres.
Cuidados com o Acesso Vascular
Se você faz hemodiálise, cuidar bem do seu acesso vascular é essencial para o sucesso do tratamento:
- Higienize a região diariamente
- Nunca utilize o braço da fístula para aferir pressão arterial ou colher sangue
- Informe imediatamente qualquer sinal de dor, vermelhidão, inchaço ou febre
- Faça acompanhamento com o cirurgião vascular e a equipe de diálise regularmente
Somos uma clínica especializada em
Doenças vasculares
Qualquer patologia vascular que altere e afete a integridade dos vasos sanguíneos pode ser entendida como uma doença vascular. As patologias vasculares podem envolver as artérias, as veias e os vasos linfáticos de qualquer parte do corpo.
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